11月13日，國家衛生健康委召開專題發布會，介紹了推廣三明醫改經驗、深化以公益性為導向的公立醫院改革有關情況。衛健委提出，要通過典型引路、示范帶動激發地方活力，推動公立醫院回歸公益本質，切實增強人民群眾的就醫獲得感。專家認為，公立醫院改革正邁向縱深，深層次體制機制問題仍需破解，公益性制度根基有待夯實。
“深化公立醫院改革，關鍵是要打破醫療、醫保、醫藥領域的利益壁壘，形成協同發力的改革合力。”江蘇省衛生健康委員會主任譚穎表示，江蘇已建立起“三醫”協同發展和治理協作的會商機制，從增強投入穩定性、價格動態性、編制適配性、薪酬合理性等關鍵環節精準施策，推動公立醫院綜合改革向縱深突破。
財政投入的穩定保障，是公立醫院堅守公益屬性的重要支撐。譚穎介紹，“十四五”以來，江蘇省各級財政已累計投入2300億元，重點用于擴大公立醫院醫療服務供給、改善診療服務條件、強化運營補助及提升醫療技術能力。
醫療服務價格調整則成為體現醫務人員技術勞務價值、優化醫院收入結構的核心舉措。“十四五”以來，江蘇堅持“總量控制、結構調整、有升有降”原則，累計新增醫療服務項目269項，調整1411項醫療服務價格。通過適當降低檢驗檢查類項目價格、提高診查護理類項目價格，全省公立醫院醫療服務收入占醫療總收入的比例已提升近5個百分點，讓醫務人員的技術價值得到更充分體現。
長期以來，醫療、醫保、醫藥領域盤根錯節的利益鏈條，讓“看病貴、看病難”成為群眾急難愁盼的民生痛點。“十四五”時期，以推廣“三明經驗”為突破口，我國加速破解利益矛盾，推動公立醫院回歸公益屬性、醫生回歸診治本職、醫藥回歸治病本質，改革成效逐步顯現。
“改革正推動醫院收入結構從依賴藥品耗材轉向依靠技術服務。”國家衛生健康委衛生發展研究中心研究員郝曉寧表示，藥品與高值耗材集中帶量采購、醫保支付方式改革等“組合拳”，有效遏制了醫療費用的不合理增長。國家醫學中心與國家區域醫療中心建設、基層服務能力強化、“一站式”服務推廣，大幅提升了醫療服務的可及性。緊密型醫聯體建設有力推動了人才、技術、管理等優質資源擴容下沉，有效助推域內醫療服務能力均質化提升。
在肯定成績的同時，郝曉寧也強調，深層次的體制機制依然存在改革空間，公益性的制度根基仍需夯實。
一是公立醫院補償仍顯不足，可持續運行壓力大。例如，部分中西部地區財政壓力大，公立醫院基建、設備購置、學科建設投入存在一定缺口，醫院通過醫療服務收入彌補運行成本仍有不足，制約了公益性。
二是醫療服務價格與收入結構不合理。郝曉寧表示，醫療服務價格長期低于實際成本，尤其是體現醫務人員技術勞務價值的項目定價普遍偏低。盡管多地已推進價格調整，但“騰空間、調結構、保銜接”的聯動效應尚未充分釋放，醫保支持力度未充分顯現，醫務人員服務性收入占比仍處于較低水平，職業認同感和積極性受到影響。此外，部分公立醫院仍存在“重效益、輕服務”的傾向，在科室設置、資源投入上向高收益專科傾斜，而兒科、精神科、老年醫學科等公益性強但收益較低的科室發展滯后。這種定位偏差導致基本醫療服務供給能力不足，與群眾多元化健康需求形成反差。
對此，郝曉寧認為，改革必須從地方實踐零敲碎打的政策修補，轉向系統性的制度重構，牢牢抓住補償機制完善、價格結構優化、內生動力激活三大關鍵，推動公立醫院真正回歸公益屬性。